Nouveau formulaire d’adhésion SFNM Partie 1Type adhésionJe souhaite *Une première adhésionRenouveler mon statut de membreEn tant que *Médecin/Industriel (80€)Infirmier/Etudiant/Professions paramédicales (30€)Partie 2SpécialitésVotre spécialitéAutreAnesthésiologieAngiologieCardiologieGastro-entérologieNeurologieNeurochirurgieAlgologueUrologieChirurgie orthopédiquePsychologiePhysiatrieBio-IngénierieInfirmièreAutre spécialitéMerci de ne pas utiliser les caractères accentués.Implanteur *OuiNonÊtes-vous implanteur ?Partie 3Adresse et contact du centre pour lequel vous travaillezTitre universitaire ou d'appel *ProfesseurDocteurMadameMonsieurVotre nomMerci de ne pas utiliser les caractères accentués.Votre prénomMerci de ne pas utiliser les caractères accentués.Votre e-mail professionnel *Diplôme de médecine *Docteur en médecine (MD)Thèse de sciences / Doctorat (Ph.D.)AutreNouvelle inscriptionInformationsIl s'agit d'une première adhésion, dans ce cas, il nous est nécessaire d'étudier votre demande d'inscription au préalable. Pour cela, merci de nous fournir votre CV et une lettre de motivation pour décrire votre volonté de rejoindre la Société Française de NeuroModulation. Nous reviendrons vers vous dès que possible pour finaliser votre inscription. Merci, La Société Française de NeuroModulation Téléverser votre CV *Choisissez un fichierAucun fichier sélectionnéSupprimer le fichier téléverséTéléverser votre lettre de motivation *Choisissez un fichierAucun fichier sélectionnéSupprimer le fichier téléverséRenouvellement d'inscriptionMerci de ne pas utiliser les caractères accentués.Nom du centre *ServiceRue du centre *Ville du centreCode postal du centrePays du centreAfghanistanAlbanieAlgérieSamoa américainesAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArgentineArménieAustralieArubaAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshLa BarbadeBiélorussieBelgiqueBélizeBéninBermudesBhoutanBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaÎle BouvetBrésilTerritoire britannique de l’océan IndienBruneiBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap VertÎles CaïmansRépublique CentrafricaineTchadChiliChine, République populaire deÎle ChristmasÎles CocosColombieComoresCongo, République démocratique duCongo, République duÎles CookCosta RicaCôte 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