Publié le 1 mars 201826 mars 2019 par Manuel RoulaudInscription à l’évènement – SFNM Bordeaux Merci de remplir le formulaire suivant pour confirmer votre inscription Votre nom (obligatoire) Votre prénom (obligatoire) Votre email (obligatoire) Votre téléphone portable Votre date de naissance Votre institution/centre (obligatoire) Grade (obligatoire) Poste/Service (obligatoire) Transport Besoin d'une prise en charge pour le déplacement OUINON Programme de fidélité sncf Numéro de carte Ville de départ Date de depart possible Heure de départ à cette date h : m Ville de retour Date de retour souhaitée Heure de retour souhaitée à cette date h : m Besoin d'un hotel sur Bordeaux la nuit du 17 au 18 juinOUINON Souhaitez-vous participer au diner du 17 au soir ? OUINON Si vous avez un régime alimentaire particulier, merci de le préciser : Prise en charge des frais d'inscription par la SFNM : OUINON Prise en charge des frais du dîner par la SFNM : OUINON Commentaire Δ Tarifs : Inscription : 550€Diner : 60€
